面对突如其来的新型冠状病毒肺炎，为更科学合理地做好防控疫情管理工作，加强对病例的早期发现、早期隔离和治疗，避免医院内、外交叉感染，基于临床实践，形成新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊发热门诊应急管理推荐意见（第一版）。

一、评估

1．工作量评估 根据现阶段发热门诊就诊量和疫情发展趋势，结合历年工作量，评估发热门诊就诊量及护理工作量。

2.就诊人员流行病学评估：根据本次新型冠状病毒肺炎特点，评估发热门诊人员。

3、护理人力需求评估

（1）现有人力资源评估：梳理急诊现有医生及护士数量、年资、职称分布；可调配的各个层次结构的医生、护士数量；

（2）岗位需求评估：根据工作任务需求设定疫情护理岗位。

（3）新冠防控人力需求评估：各岗位人力数量、职称、年资结构需求。

4.物资评估：评估现有储存量、日常消耗量及新冠防控任务需求量。

二、应急管理要点 

（一）成立疫情发热门诊管理小组，完善管理体系及制度。

（二）规划疫情发热门诊设置和布局及就诊路线管理

1. 分诊前移：增设发热分诊，发热患者的提前预检，尽早筛选区别急诊普通患者与发热患者；

2.分类就诊：开通发热门诊二，普通发热病人与有新型冠状病毒肺炎流行病学史的发热患者分开诊疗。

3.流程封闭：设置发热门诊专用区域，规划不同发热患者就诊、检查、进出路线，就诊流程全面防控。

（三）护理人员管理

1. 快速人力调配

● 院内调配：科室申请、报告，医院及护理部全院调配。

● 科内调配：基于急诊各区域现有病人数及护理工作量，进行区域协调。

2. 弹性排班：基于岗位设置、工作负荷，采用弹性排班、动态调配。

3．志愿者：全院动员、全员动员开展疫情防控应急志愿服务。

4. 人员培训

（1）培训对象：医生、护士、工人、志愿者；

（2）培训内容：

1）新型冠状病毒肺炎相关知识、诊疗方案、呼吸道标本采集。

2）发热门诊空间布局、就诊流程、诊疗路线。

3）防控知识专项培训。

5. 医务人员心理管理：联合心理卫生中心，动态评估发热门诊一线医务人员身心状况，开展心理咨询及援助。

（四）物资设备管理

1. 完善发热门诊设备、物质配置。

2. 防护用品专人管理、层层把控，平衡使用，保证安全、避免浪费。

（五）院感防控

1. 开展个人防护用品穿脱专项培训，考核合格后上岗。

2. 院感护士每日督查医务人员穿脱防护用品。

3. 常用诊疗用品严格一用一换一消毒。

4. 仪器设备消毒：屏幕用75%酒精的布巾或消毒湿巾擦拭；仪器及物品表面用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒；采用屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箔等），一用一换。

5. 环境消毒：采用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭消毒或喷洒消毒。

（六）病人管理

1. 及时、准确分诊，就诊流程简、短、准、 快，缩短就诊时间。

2. 配备巡回护士引导患者就诊及检查。

3. 加强发热患者心理疏导。

作者：叶磊、曹钰、邹利群、陈晓莉、贺娜

指导专家：四川大学华西医院护理部

参考文献：

[1] 新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品范围指引（试行）.

[2] 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）.

[3] 许德华，华立，王宏.发热门诊的运行与管理.解放军医院管理杂志,2003,10(5):429-430.

[4] 杨晓秋,任素琴,宋晓莉.发热门诊的护理管理.中华护理杂志，2003，38（6）：420-421.

[5]彭完全，王修卓.发热门诊的护理管理.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：998-999.

[6] 北京市卫生局发热门诊课题组.中华流行病学杂志，2003，24（11）：999-1004.